国际癫痫关爱日｜孩子突然发呆竟是癫痫！如何避免误诊漏诊？

谁能想到，有的孩子上课容易突然“跳线”发呆，不是闹情绪也不是注意力缺陷，竟然是因为“癫痫”？而有的孩子抽搐被认为是癫痫长期服药，最终却查明并非癫痫……到底该如何甄别并规范治疗？

今年的6月28日是“第十七个国际癫痫关爱日”，中国抗癫痫协会将今年的宣传主题确定为“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”。在珠江医院癫痫义诊活动现场，珠江医院癫痫专病中心首席专家、小儿神经内科主任医师李宏教授表示，癫痫症状多样、病因复杂，涉及人的生命全周期，不同阶段发病状况不同，治疗方法也不尽相同，需要在正规医疗机构，进行多学科的共同诊治和管理。

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专家表示，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据流行病学调查显示，我国癫痫患者至少900万人，约60%的癫痫患者起源于儿童时期，但有近三分之一的患者没有得到规范合理的治疗。

在珠江医院义诊现场，癫痫专病中心团队医护人员现场演奏钢琴，用动听的旋律助力前来就诊的患者暂时缓解疲惫、放松身心。

癫痫首诊误诊漏诊率高达30%

近日，在南方医科大学珠江医院儿科门诊，小儿神经内科副主任医师周细中的一纸诊断，让8岁男孩跳跳（化名）的妈妈眼泪夺眶而出，是如释重负，更五味杂陈。1年前，跳跳因摔倒后出现短暂意识障碍及抽搐就医，被诊断“癫痫”，服用了整整1年的抗癫痫发作药物。在妈妈的心里，对于孩子是否真正患癫痫始终有疑问，慕名到珠江医院就诊。接诊的周细中教授经过反复了解、复原病史与病情，复查24小时动态脑电图和头颅MRI等，均显示正常，科学分析考虑跳跳癫痫诊断依据不足，建议家长逐渐停服抗癫痫发作药物。

据老师反映，7岁的婷婷（化名）上课老走神，妈妈也注意到婷婷老是突然发愣。原以为是孩子不想好好学习，到医院检查后发现居然是儿童失神癫痫，通过服药规范治疗后很少再出现。

在珠江医院癫痫专病中心门诊，经常能遇到类似癫痫相关的故事。周细中介绍，癫痫科学诊断有5个步骤（分别为确定发作性事件是否为癫痫发作、确定癫痫发作的类型、确定癫痫及癫痫综合征的类型、确定病因以及确定残障及共患病），其中第一步至关重要。统计数据显示，癫痫首诊误诊漏诊率高达30%。

周细中建议，所有有惊厥和癫痫发作的孩子或有发作性事件（性质不明）的孩子，一定要到小儿神经内科和有癫痫专科、癫痫中心的正规医疗机构，在癫痫专业医师的主诊与指导下，进行科学诊断及规范、长程、个体化地管理。

癫痫需多学科共同诊治和管理

癫痫发作表现多种多样、五花八门。比较常见“大发作”症状是四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫等。也有一些不被大众熟悉的症状，比如短暂的发呆、一侧肢体抽搐、恐惧感、幻觉等，还包括一些行为、情绪、感觉的短暂异常改变。

广东实力中青年医生、珠江医院癫痫专病中心主任、功能神经外科副主任郭燕舞教授表示，癫痫可以通过应用抗癫痫发作药物、手术、神经调控、生酮饮食、免疫治疗或靶向药物等方式进行治疗。药物治疗主要指西药治疗，中药对癫痫的疗效相当有限。手术治疗近年来发展很快，手术技术和疗效也有很大的进步和提升。切除致痫病灶或切断癫痫放电的传播通路都会对癫痫发作有较好的疗效。神经调控治疗是一种特殊的手术方式，比如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等，通过体内植入特殊装置而达到缓解癫痫发作的目的。

郭燕舞说，大部分癫痫经过正规治疗都能痊愈，对于适合手术的患者，建议尽早接受外科手术治疗。其中有1/3病例为难治性癫痫，且伴随各类神经精神共患病，李宏教授提醒，一方面需要多学科的共同诊治和管理，另一方面需要考虑针对不同个体进行精准治疗，而不会“异病同治”，此外还需重视癫痫的共患病，而非只重视发作时的症状。

图、文/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：伍晓丹

广州日报·新花城编辑：吴婉虹

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